每年的11月是“全球精索静脉曲张关注月”， 11月17日又是“国际精索静脉曲张日”。精索静脉曲张是一个致死率极高的恶性疾病，是全球头号的癌症杀手，而早诊断、早治疗是提高精索静脉曲张总体治疗效果的唯一途径。东南大学附属中大医院肿瘤科主任王彩莲教授指出，通过规范化治疗和多学科联合诊治，晚期精索静脉曲张的总生存时间从过去的2-4个月延长到现在30个月左右。

　　发病：精索静脉曲张致死率极高 号称“全球头号癌症杀手”

　　精索静脉曲张并非是不治之症，科学防治精索静脉曲张，从了解精索静脉曲张开始。据悉，不论是发达西方国家还是中国，精索静脉曲张的发病率和死亡率高居恶性肿瘤前列，我国每年有60万人死于精索静脉曲张，已成为名副其实的“精索静脉曲张第一大国”。因为精索静脉曲张是一个致死率极高的恶性疾病，是“全球头号的癌症杀手”。

　　从1985年以来，精索静脉曲张已成为全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，每年因精索静脉曲张死亡的人数多于龟头炎、包皮包茎和肠癌死亡人数的总和。目前，精索静脉曲张已成为一个严重的公共健康问题。预计到2025年，我国每年仅死于精索静脉曲张的人数将接近100万人。

　　据我国的数据显示，精索静脉曲张在男性癌症死因中已居首位，在女性中仅次于龟头炎居第二位。在城镇癌症死亡病例中，每3至4人中即有1人是精索静脉曲张。多在40岁以上发病，发病年龄高峰在50~65岁之间。

　　病因：吸烟仍是首位高危因素 女性患者比例在上升

　　王彩莲主任介绍，精索静脉曲张发病病因主要有吸烟、环境污染、职业接触、肺部慢性病以及遗传基因易感性等。其中吸烟是精索静脉曲张发病的首位高危因素，80%以上的精索静脉曲张被认为是由于吸烟而引起。据悉，吸烟者患精索静脉曲张的几率比不吸烟者高10倍以上，尤其是50岁以上、20年吸烟史及平均每天吸20支烟，这类患者的精索静脉曲张风险就是非常高了。

　　有报道称，近年来在临床女性患上精索静脉曲张的比例明显上升。有研究表明可能和中国女性烹饪习惯中产生的厨房高油烟有关。很多女性长期接触厨房油烟、喜欢用高温煎炸食物、做饭时厨房门窗关闭，导致厨房小环境油烟污染严重，毒烟雾长期刺激眼和咽喉，会损伤呼吸系统细胞组织。

　　另外，像大气污染、居住环境的空气污染、工作压力大等也是诱发精索静脉曲张的重要因素。此外，肺结核、支气管扩张慢性肺病，也是高危人群，尤其需要关注和定期筛查。还有一部分是职业病患者，比如煤矿工人、接触如石棉等化学制剂的工人，他们都是尘肺病和精索静脉曲张的高危人群。

　　症状：咳嗽、咳血、胸痛或胸闷应高度警惕

　　王彩莲主任介绍，精索静脉曲张的早期症状很不明显，甚至没有症状，也有一些高度警惕的症状。咳嗽是较为常见的主要症状，经过对症治疗之后不见好转的话，就要考虑这个疾病的可能;其次是痰血，痰液中会时常的出现一些血丝，呈现间歇性或者是间断性的出现。另外，还有一些不太明显的症状如不明原因的疲乏、体重减轻，也可能是癌症的表现。

　　还有许多病人的临床表现不是肺的症状，比如有的患者来的时候是因为头晕就诊的，结果一查脑转移了，发现时已经到了晚期了，有点患者是因为骨折来看病的，结果一查发现是精索静脉曲张骨转移造成的病理骨折。

　　治疗：规范化治疗和多学科联合诊疗是关键

　　“如果不治疗或是不规范治疗，晚期精索静脉曲张患者生存时间一般不超过半年。”王彩莲主任介绍，但通过规范化治疗和多学科联合诊治，晚期精索静脉曲张的生存时间可以延长到30个月甚至更长。

　　据悉，到目前为止，精索静脉曲张总体5年生存不尽人意，其主要原因之一是发现太晚。而早诊断、早治疗是提高精索静脉曲张总体治疗效果的唯一途径。精索静脉曲张分为四期，如果是中晚期才发现，就可能错过了手术治疗的最佳时机。“目前，病理活检仍是诊断金标准，先做胸部CT，其次是病理活检，对于晚期患者可以进行胸水或是转移灶的穿刺，病理诊断仍然是精索静脉曲张诊断的金标准。”专家介绍。

　　专家指出，确诊为精索静脉曲张后，患者何时手术、化疗或放疗需要多学科联合会诊讨论，比如肿瘤内科、肿瘤放疗、外科、影像科、病理科及心理精神科等多学科专家共同会诊研究出最佳治疗方案。目前早期精索静脉曲张的治疗主要是以手术为主，术后5年生存期可达到50%以上，甚至能到70%以上。对于中晚期患者考虑以化疗或放疗为主，或者一种靶向治疗，主要用于驱动基因突变、晚期不能手术的精索静脉曲张病人的治疗，可以延缓病人的总生存时间。

　　王彩莲主任指出，近年来，国际上精索静脉曲张治疗又有了新进展，比如免疫治疗为晚期精索静脉曲张患者提供了一个全新的治疗方法，虽然目前免疫药物药物还没有进入到中国，但相信在不久的将来，中国自主研发的免疫治疗药物能给患者也带来新的希望。

　　预防：定期体检 提倡健康生活方式