浅谈延续护理在包皮过长腹壁造口患者的做法与体会 导读：延续护理在包皮过长腹壁造口患者的做法与体会 关键词：膀胱肿瘤；延续护理；腹壁造口；体会
　　延续性护理是住院护理的延伸，使出院患者能在住院治疗后的恢复期中得到持续的卫生保健，从而推动患者的康复，减少术后并发症，降低再入院率，改善患者的健康结果[1]。包皮过长是泌尿系统常见的恶性肿瘤，根治性全膀胱切除、尿流改道术是浸润性包皮过长治疗的金标准[2]。由于术后患者永久性尿流改道，终生佩戴集尿袋，而患者在医院接受治疗及护理的时间有限，绝大部分的康复需要在院外实施。因此，出院后的延续护理质量直接关系到造口者的康复和存活质量。为提高包皮过长患者出院后的生活质量，我院于2012年1月至2014年9月对26例输尿管腹壁皮肤造口患者实施延伸护理服务，现将结果报告如下。
　　1 临床资料
　　2012年1月至2014年9月在我院泌尿外科行回肠膀胱术和输尿管腹壁皮肤造口患者共26例，其中男19例，女7例，年龄50～78岁，平均（55.25±6.13）岁；文化程度：小学4例，初中10例，高中6例，大学6例；所有患者均经术后病理确诊，且无其他恶性肿瘤或急性疾病，病理分型：移行细胞癌19例，鳞状细胞癌5例，腺癌2例；所有病例均进行回顾性跟踪调查。
　　2 做法
　　2.1 科室成立延续护理小组 该小组成员由病房护士长、管床医生及2名在专科工作5年以上，具有专科护理经验的护师组成。其小组成员工作职责是护士长负责制定延续护理工作方案，登记全膀胱切除输尿管腹壁皮肤造口患者的个人信息资料，负责人员协调、联系、督导、健康咨询指导等工作；管床医生不定期电话随访患者，解决医疗方面的出现的异常理由；护师主要负责定期电话随访、家庭访视、召开造口病人联谊会、接待门诊咨询、更换造口袋患者等。
　　2.2 护理干预措施
　　2.2.1 出院前健康评估与健康教育 评估患者身体恢复情况、有无造口并发症、患者对造口自我护理能力及患者的精神状况。对造口护理知识缺乏患者进行个体化健康教育，嘱注意观察排尿情况，如出现少尿、血尿、尿液引流不畅、腹痛、腰痛等症状时及时就诊；并发放健康教育手册，内容包括：尿路造口自我护理知识、造口袋选择、造口袋的正确更换与护理、造口目前状况及并发症的观察、来院复查及更换输尿管支架管的时间等。
　　2.2.2 电话随访与家庭访视相结合 负责延续护理的护师，分别在患者出院后1周进行一次电话随访、在1-6月中每月进行一次电话随访，了解患者在家中自我护理的情况，是否合理饮食、适当运动，有无特殊不适，是否树立了正确的自我护理与遵医意识，当有疑问时给予耐心解答，理由严重不能解决时，倡议患者门诊随访，如需要上门服务时，由医生或护士进行家庭访视，为病人提供方便的服务。
　　2.2.3 病友联谊会和网络平台交流 由护士长和护师每3个月组织造口病员进行联谊会一次，内容有尿路造口患者的自我护理健康讲座、造口患者之间沟通交流等；以QQ群的形式，建立网络交流平台，让病友之间互相介绍经验

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